Osteoartrite da articulación do nocello: dano dexenerativo-distrófico ao tecido cartilaginoso. Non obstante, a medida que a enfermidade avanza, as superficies articulares dos ósos involúcrase no proceso, polo que é máis correcto falar de artrose. Na literatura estranxeira, ao describir esta enfermidade, úsase o termo artrose, que denota non só cambios dexenerativos, senón tamén, neste contexto, inflamación.
Osteoartrite - Esta é unha enfermidade articular crónica e progresiva na que se destrúen cartilaxe, superficies articulares dos ósos, cápsula e tecido periarticular. Isto leva a dor e limitada mobilidade articular. En contraste co xeonllo, a artrose raramente ocorre na articulación do nocello. A condición é máis común en mulleres maiores de 50 anos e en deportistas que sufriron lesións no pé. No caso da artrose do nocello, o tratamento depende da gravidade da enfermidade e é seleccionado individualmente por un traumatólogo ortopédico. Os médicos usan métodos demostrados como eficaces e seguros e adoptan un enfoque multidisciplinar para tratar o problema e previr a progresión da patoloxía articular.
Este artigo é de carácter consultivo. O tratamento prescríbese despois da consulta dun especialista.
Como se desenvolve a enfermidade
A articulación do nocello está formada por tres ósos: tibia, peroné e astrágalo, que están cubertos por unha cápsula articular e reforzados por ligamentos. Grazas ao traballo muscular, o pé está flexionado e estendido. Normalmente, as superficies articulares son lisas e deslízanse facilmente entre si durante os movementos. A súa función principal é a cartilaxe densa e elástica. Protección ósea e soporte de carga. A cavidade articular contén líquido sinovial. Serve para a lubricación intraarticular e evita o rozamento dos elementos articulares e a súa abrasión durante os movementos.
Non obstante, debido ás lesións ou ao envellecemento natural da articulación, as superficies articulares vólvense rugosas e o tecido cartilaginoso perde a súa suavidade e elasticidade. Co dano da cartilaxe e os cambios dexenerativos progresivos, os ósos comezan a entrar en contacto entre si durante os movementos na articulación, que vai acompañado de dor.
Nos intentos de "defensa" e compensar o dano adicional á articulación e aos tecidos circundantes, fórmanse osteofitos. O crecemento ao longo dos bordos das superficies articulares dos ósos. Como resultado, a mobilidade da articulación é parcial ou incluso completamente limitada.
Dependendo da causa, distínguense os seguintes tipos de artrose:
- Artrose primaria ou idiopática. Neste caso estamos a falar de cambios dexenerativo-distróficos na articulación
- A secundaria está asociada á exposición a un factor causal específico, xeralmente unha lesión articular previa. E esta forma é a máis comunmente diagnosticada
Factores predispoñentes
Os principais factores predispoñentes para o desenvolvemento da artrose do nocello:
- lesións intra e periarticulares como fracturas óseas, roturas e roturas de ligamentos
- Cirurxía de nocello
- lesións inflamatorias articulares no pasado
- estrés intenso: deportes profesionais, ballet, andar longos, traballos que implican estar de pé durante moito tempo
- estilo de vida sedentario
- Levo tacóns altos durante moito tempo
- Sobrepeso
- colagenopatías hereditarias que conducen a unha alteración da síntese de coláxeno
- lesións crónicas nas estruturas articulares por estrés excesivo
- Trastornos metabólicos: diabetes, gota
- Deficiencia de estróxenos en mulleres posmenopáusicas
- enfermidades reumáticas
- Deformidades do pé como pés planos
- cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral, complicados pola formación dunha hernia intervertebral, que se acompaña de compresión da raíz nerviosa.
Osteoartrite da articulación do nocello: síntomas
O principal sinal da artrose - a dor é a razón pola que consultas un médico. Ao comezo do desenvolvemento da enfermidade, a dor só é molesta despois dun esforzo prolongado e diminúe co descanso.
Dependendo do estadio dos cambios patolóxicos na articulación, a dor aumenta e persiste en repouso e mesmo durante a noite. Aparecen outros síntomas.
Hai tres fases da enfermidade:
- A primeira etapa caracterízase por un lixeiro inchazo, vermelhidão da pel na zona articular, dor pola tarde ou despois dunha intensa actividade física. As sensacións desagradables localízanse ao longo da superficie frontal do pé, ao longo da liña articular e migran ás superficies laterais do nocello. É posible que a radiografía do pé aínda non mostre ningún cambio.
- Na segunda etapa, a dor faise constante, aparece un crujido ao mover a articulación, a mobilidade é limitada e a articulación "atascada". O exame de raios X revela crecementos nos bordos das superficies articulares dos ósos: tibia, nocello e astrágalo. , así como o estreitamento do espazo articular
- Na terceira etapa, a articulación defórmase, polo que só son posibles os movementos de balance con pouca amplitude. A radiografía mostra crecementos óseos masivos, o espazo articular está moi estreitado ou mesmo falta. Debido á inestabilidade da articulación, os pacientes adoitan torcer a súa perna, o que só agrava a situación debido a escordaduras, ligamentos rotos e deterioración do estado xeral.
A dor na artrose do nocello ten trazos característicos:
- Expresión máxima ao comezo do movemento: a chamada dor de inicio
- Aumenta significativamente coa tensión, especialmente ao correr e saltar
- Moitas veces ocorre pola noite, pola noite ou inmediatamente despois de espertar
Debido á dor, a mobilidade do pé está restrinxida e a articulación queda atascada debido á destrución da cartilaxe.
Os síntomas maniféstanse en ondas: as exacerbacións alternan con remisións. Durante unha exacerbación, os síntomas son máis pronunciados. Durante a remisión, os síntomas desaparecen gradualmente e incluso poden desaparecer por completo.
Con que médico debo contactar?
Se se producen dor e rixidez nos movementos da articulación do nocello, debes consultar a un traumatólogo ortopédico. Se se identifica outra causa de molestias articulares, pode ser necesaria a consulta cun neurólogo, reumatólogo ou endocrinólogo.
diagnóstico
Para facer un diagnóstico, o médico aclara as queixas, indica canto tempo se observou a dor, o que contribúe á súa aparición e intensificación. O especialista recolle datos sobre enfermidades, lesións e características do estilo de vida existentes, realiza un exame, avalía o rango de movemento da articulación e realiza exames de diagnóstico.
A partir da información recibida pódese facer un diagnóstico. Non obstante, para confirmalos e elaborar un plan de tratamento competente, son necesarios métodos de exame adicionais, que poden incluír:
- Radiografía da articulación do nocello, que é de suma importancia para diagnosticar e determinar o estadio de desenvolvemento da enfermidade. As imaxes mostran estreitamento do espazo articular, osteofitos nos bordos das superficies articulares dos ósos, quistes e signos de adelgazamento óseo baixo a cartilaxe.
- Unha tomografía computarizada da articulación mostra a imaxe con máis detalle. O médico pode avaliar en detalle o estado das estruturas óseas e do tecido cartilaginoso do paciente
- A resonancia magnética úsase para examinar cartilaxe e tecido brando
- Ecografía da articulación para avaliar o estado das estruturas articulares brandas
Tratamento da artrose
O tratamento da patoloxía é a longo prazo e realízase de forma ambulatoria baixo a supervisión dun traumatólogo ortopédico. Como se pode curar a artrose da perna depende do estadio do dano e das complicacións existentes.
Os principais obxectivos do tratamento da enfermidade nunha clínica moderna son aliviar a dor nas pernas, mellorar a calidade de vida do paciente e retardar a progresión da artrose. Para este fin, o médico desenvolve un conxunto de medidas médicas e non médicas terapéuticas e preventivas e tamén axusta o estilo de vida do paciente.
Corrección do estilo de vida e da dieta
A actividade física adecuada e a corrección da dieta axudan a frear os cambios dexenerativos. Despois do exame, os médicos da clínica poden dar recomendacións para a perda de peso e optimizar a carga nas pernas.
Medicación
O medicamento elíxese individualmente en función dos datos do exame, os síntomas e as comorbilidades. O paciente pode prescribir:
- Analxésicos. A maioría das veces son medicamentos antiinflamatorios non esteroides en forma de comprimidos, xeles e inxeccións para aliviar a dor e a inflamación.
- Antidepresivos e anticonvulsivos para a dor persistente, severa e difícil de tratar
Terapia de movemento
Os exercicios especialmente seleccionados axudan a manter a mobilidade articular, aliviar a dor e frear a progresión dos cambios dexenerativos. O paciente realiza primeiro os exercicios recomendados baixo a supervisión dun especialista e despois só na casa.
masaxe
A masaxe dos membros inferiores normaliza a nutrición dos tecidos articulares. Precísase fóra da fase aguda. Durante a sesión, o especialista realiza movementos pasivos na articulación, o que evita o acurtamento muscular e a rixidez articular.
Dispositivos auxiliares
Pódense recomendar orteses especiais, bastóns e axudas para camiñar para aliviar e estabilizar a articulación do nocello.
Cirurxía
Só se usa en casos de destrución severa da cartilaxe articular e limitada mobilidade articular. Despois da operación hai unha longa fase de rehabilitación e tratamento conservador. Endoprótesis ou artroplastia nas últimas etapas do desenvolvemento da artrose do nocello - practicamente a única forma de evitar a discapacidade e manter a mobilidade articular.
Por que é perigosa a artrose do nocello?
Os cambios que xa se produciron na articulación son irreversibles. Polo tanto, o tratamento está dirixido a frear o proceso patolóxico co fin de preservar a capacidade de traballo e a calidade de vida do paciente. Estes obxectivos só se poden acadar mediante un tratamento oportuno e un cumprimento estrito das recomendacións do médico.
Co desenvolvemento da artrose, prodúcese unha deformación pronunciada da articulación. O rango de movemento diminúe significativamente, facendo máis difícil apoiar o pé e camiñar sen muletas ou bastón é case imposible.
A dor crónica e persistente na articulación leva a trastornos de ansiedade e depresión.
prevención
A prevención da artrose inclúe as seguintes medidas:
- Evita actividades traumáticas. Por exemplo, saltar dende unha altura, correr
- Evitar lesións
- Teña precaución en condicións de xeo e use zapatos antideslizantes
- Controla o teu peso corporal
- Normalizar o peso corporal axuda a reducir o estrés na articulación do nocello
- Mantéñase moderadamente activo
- Un estilo de vida inactivo é perigoso e leva a complicacións, así como a exceso de traballo e microtraumatismos
- Mantén as túas articulacións saudables
- Consulte un médico inmediatamente e trate calquera trastorno musculoesquelético
Puntos principais do artigo:
- A prevalencia de enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións do nocello é do 87%
- Os riscos laborais, os hábitos cotiáns e as lesións previas poden levar á artrose do nocello.
- Un síntoma común da artrose: dor acompañada dun son de crujido ao moverse, inchazo local e posterior mobilidade limitada do pé.
- O tratamento da artrose do nocello adoita ser conservador e inclúe métodos medicinais e non.
- A progresión da artrose do nocello leva á discapacidade e á perda completa da función do pé